NUEVAS TECNOLOGÍAS MÓVILES COMO AYUDA AL FISIOTERAPEUTA

Las múltiples aplicaciones de las nuevas tecnologías principalmente internet, en fisioterapia, está revolucionando las comunicaciones y ofrece nuevas posibilidades a todos los profesioales sanitarios. El fisioterapeuta  puede encontrar en la red una herramienta útil para su formación, su actividad diaria, docente e investigadora. A través del correo electrónico le es posible comunicarse con otros profesionales, hacer consultas, enviar documentos y fotografías, puede consultar información en revistas electronicas, bases de datos, paginas de centros oficiales o universidades, en un tiempo breve y a bajo coste.
Entre las aplicaciones de  internet en fisioterapia se puede destacar:

Posibilidad de ponerse en contacto con otros profesionales y llevar a cabo colaboraciones. Intercambiar información tanto de documentos de texto como imágenes o videos. A través de foros profesionales los fisiterapeutas pueden intervenir en debates sobre temas concretos con profesionales de todo el mundo. Se pueden leer los mensajes que han enviado otros usuarios, contestarlos o escriir otros mensajes y asi mantener un contacto fluido y permanente con otros fisioterapeutas e intercambiar información y opiniones.
Búsqueda de todo tipo de información: bases de datos, revistas electrónicas, páginas institucionales, cursos, congresos, ofertas de empleo,.. Difusión de la fisioterapia.

Celebraciones  de reuniones a distancia, cursos virtuales. A través de internet pueden celebarse reuniones a distancia, videoconferencias mediante la utilización de una webcam e intercambiar información, archivos de texto, audio y vídeo, fotografías,etc. Cada vez existen mayor número de cursos a distancia y cursos virtuales. Tambien son posibles las "teleconsultas", si bien pueden generar un problema que es el de la falta de confidencialidad de los datos aportados por el paciente a través de internet.

 MEDLINE o EMBASE, son bases de datos muy utilizadas por los profesionales de la salud. Los médicos, fisioterapeutas, personal de enfermería y otros profesionales de la salud pueden acceder facilmente al sistema a través de internet, la mayoría de los servidores desde los que se pueden acceder son gratuitos. Se pueden realizar búsquedas avanzadas, que permiten acotar mejor los límites de la búsqueda, con la posibilidad de seleccionar el intervalo de años de búsqueda, el idioma, palabras clave, por autor,etc. Otras bases de interés para los profesionales de la salud son: AIDSLINE, ADSTRIALS, ONCOMED, CUIDEN,... A través de internet también se pueden consultar revistas electrónicas, algunas permiten el acceso gratuito a los artículos completos, generalmente en formato PDF, en otros casos está restringido a los suscriptores o existe la posibilidad de solicitar uno o varios articulos que se enviaran por correo electrónico u otro medio previo pago de la cantidad correspondiente. Las revistas electrónicas consiguen una mayor difusión a menor coste y permiten además la inclusión de hipertexto, sonidos, video y animaciones. Además se puede tener un registro del número de veces que ese articulo ha sido solicitado o citado en una bibliografía, lo que contribuye a realizar un analisis de impacto.                                          
 

Siendo preciso que el fsioterapeuta y, en general, todos los profesionales de la salud se adapten a las nuevas tecnologías, tanto a sus sistemas diagnosticos o terapeuticos novedosos como a sistemas informaticos y medios de comunicación, que se han convertido en imprescindibles en el ámbito docente, en la investigación, la formación continuada o en la gestión de una clinica.

TRATAMIENTO DEL PUNTO GATILLO EN TIBIAL ANTERIOR

TRATAMIENTO DEL PUNTO GATILLO CON COMPRESION ISQUEMICA

Palpamos el músculo y cuando encontramos una banda tensa hacemos una presíón, en este caso como es un musculo superficial hacemos una palpación plana. Y mantenemos la presión hasta que el paciente  no sienta  dolor o sienta en la escala de EVA inferior a 3.

FISIOTERAPIA SOSTENIBLE

De unos años para acá, hemos visto aumentar los estudios científicos y artículos de opinión que intentan y demuestran que entandamos cada vez más cómo en las patologías tanto las de carácter agudo y sobre todo en las de carácter crónico se le suma un componente psicológico o emocional.

Generalmente éste factor emocional pasa desapercibido al terapeuta responsable de tu recuperación, pero no porque no sepamos de la importancia de las emociones en nuestras enfermedades o patologías sino quizás porque es lógico pensar que no pertenece a nuestro campo, comprensible si lo entendemos como algo relacionado con el tratamiento psicólogo - paciente.

Nada más lejos de la realidad.

Cuidado!, no hablo de ayudar a superar una patología psicológica (depresiones, inestabilidades emocionales…etc), “zapatero a sus zapatos”, efectivamente para eso están los terapeutas especializados en ello, es más si sospechamos que alguno de nuestros pacientes padece alguna alteración psicológica de éstas características lo adecuado, además sin demora, es derivarlo a un profesional de la psicología para que lo ayude.

Hablo de tener la capacidad de ESCUCHAR para hacer las preguntas más adecuadas con el objetivo de conseguir que el paciente averigue él sólo qué puede hacer para desde el factor emocional ayudar al máximo en la recuperación de su salud. Y esto TAMBIÉN se hace necesario y fundamental en las personas conocidas como mentalmente sanas.

NO NOS OLVIDEMOS QUE EL PACIENTE SE CONOCE MEJOR QUE NADIE.

Lo que pasa es que a veces el NO LO SABE, o se les hace caso omiso.

Todos sabemos que nuestras patologías están influenciadas por las emociones pero y nosotros los terapeutas funcionales ¿qué hacemos con esa información?.

No sólo debemos quedarnos con el diálogo de diagnóstico clínico, hemos ir más allá.

Y es ahí donde entra en juego el DIÁLOGO TERAPEÚTICO.

Un diálogo que por experiencia clínica se ha mostrado fundamental en la recuperación sobre todo de patologías crónicas.

Es necesario que entendamos que muchos de estos pacientes necesitan una rehabilitación desde otra perspectiva a la habitual.

Acometer las terapias que se le aplican desde otro punto de vista, de forma PERSONALIZADA Y EXCLUSIVA  para cada paciente como objetivo principal es el resultado de éste DIÁLOGO y para poder llegar a ello hemos de ESCUCHAR.

A modo de pequeño ejemplo, hemos de entender que a alguien que es muy visual no puedo llegar a través de las sensaciones físicas sino de la vista, el total de su recuperación ha de estar basado en los visual y así etc…etc..

Objetivo convertir la recuperación en una terapia sostenible para el propio paciente.

Fundamental en el mundo de las artes escénicas, en el deportista, en pacientes con patologías agudas o crónicas, para todo el mundo, ante la necesidad cada vez más acuciante y demostrada de potenciar el diálogo cuerpo - mente para la resolución de nuestras enfermedades y como promoción de nuestra salud.

Sentirse dueño de su rehabilitación nos colocará ante un paciente colaborador, realista y firme. ¿Qué más podemos pedir?. A partir de ahí todo se verá…

ESTIRAMIENTOS

MÚSCULO ELEVADOR DE LA ESCÁPULA

INERVACIÓN: Nervio dorsal escápula, C3-C5

ORIGEN: Tubérculos dorsales de las apófisis transversas de C1-C4

INSERCIÓN: Ángulo superior escapular y parte adyacente del borde medial de la escápula.

FUNCIÓN: Extensión e inclinación lateral de la columna cervical. Eleva, abduce y rota la escápula. Asiste en la inspiración profunda.

ESTIRAMIENTO PASIVO TIPO II

El paciente descansa en decúbito supino con la cabeza en flexión y sujeta contra el cuerpo del terapeuta. El terapeuta rota y flexiona lateralmente las articulaciones facetarías a nivel C1-C4 homolateralmente moviendo su cuerpo hacia delante (musculatura antagonista) , mientras con la eminencia tenar de la otra mano presiona hacia abajo sobre el ángulo superior de la escápula, en la inserción muscular. Comienza el estiramiento con la sensación end-feel, no llegando a posiciones extremas, se repite 5-15

 POSICION INICIAL, INTERMEDIA Y FINAL
            

 

  MÚSCULO CORACOBRAQUIAL

INERVACIÓN: Nervio musculocutaneo , C6-C7

ORIGEN: Apófisis coracoides

INSERCIÓN: En el centro de la superficie anteromedial del húmero

FUNCIÓN: Flexión y aducción del hombro

ESTIRAMIENTO  PASIVO ESPECIAL SOSTÉN-RELAJACIÓN

Posición Inicial

El paciente descansa en decúbito supino con el brazo en abducción aproximada de 45º. El terapeuta presiona sobre la unión musculotendinosa hacia el vientre muscular del coracobraquial con la eminencia hipotenar de la mano, mientras utiliza la otra mano para presionar el brazo hacia abajo.

Posición durante el estiramiento

El paciente intenta flexionar el hombro durante 6 segundos ( contracción isométrica submáxima) mientras el terapeuta opone resistencia.

Posición final

Se avisa entonces al paciente para que relaje gradualmente la musculatura durante 2 segundos, mientras el terapeuta aumenta el estiramiento.

 POSICION INICIAL, INTERMEDIA Y FINAL

MÚSCULO SARTORIO

INERVACIÓN: Nervio femoral, L2-L3

ORIGEN: Espina iliaca anterosuperior

INSERCIÓN: Medial a la tuberosidad tibial

FUNCIÓN: Flexión, abducción y rotación externa de la cadera, flexión y rotación interna de la rodilla

ESTIRAMIENTO TIPO A-ISOMETRICO

Posición Inicial

El paciente descansa en decúbito supino con las manos alrededor de la rodilla para sujetarla en flexión junto con la cadera ( para que no duela la espalda por la hiperextensión), y el otro miembro extendido por fuera del final de la camilla con la cadera y la rodilla en extensión.

Posición durante el estiramiento

El terapeuta agarra alrededor del tobillo y rota la pierna hacia dentro con el antebrazo. El terapeuta aduce además la pierna empujándola medialmente mientras usa la eminencia tenar de la otra mano para aplicar presión alejándose de la unión musculotendinosa hacia el vientre muscular, y presionando la cadera hacia una mayor extensión. Con una contracción agonista isométrica de al menos 6 segundos.

Posición final

Volvemos a la posición inicial

VENDAJE CORRECIÓN DEL VALGO DEL RETROPIE

VENDAJE DE CORRECION DEL VALG0 O PRONACION DEL RETROPIE

OBJETIVOS: Conseguir la correcta alineación del retropié, normalizando así la distribución de las cargas del pie, la rodilla y la cadera. De esta forma se consigue disminuir o eliminar el estrés ligamentoso en las diferentes estructuras nombradas.

ACCION DEL VENDAJE: La principal acción es mecánica y va dirigida a la corrección del valgo del retropié. Con ello se consigue incidir tanto a este nivel como en otros por encima de él, tal y como se ha comentado en vendajes anteriores.

MATERIAL UTILIZADO: Venda adhesiva inextensible.

POSICIÓN DEL PACIENTE Y DEL SEGMENTO A VENDAR

El paciente se coloca en decúbito supino sobre la camilla, con la extremidad inferior en posición de reposo y el pie por fuera de la camilla.

DESARROLLO DEL VENDAJE FUNCIONAL

TIRAS DE ANCLAJE. Este vendaje no requiere de tiras de anclaje debido a la disposición de las tiras activas que se cruzan.

TIRAS ACTIVAS: Para la corrección del valgo, la tira activa parte del lado externo del calcáneo, pegando en esa zona la parte central de la tira. un cabo rodea el calcáneo por su zona posterior y superior y el otro por su zona plantar y anterior. Los dos cabos terminan formando un cruce en la zona interna del dorso del pie. De esta forma conseguimos la varización del calcáneo.

TIRAS DE FIJACIÓN

Se coloca una tira para fijar los cabos de la tira activa.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Para la corrección del varo o supinación del retropié, el vendaje se realiza de la misma forma pero partiendo de lados opuestos.